数字化管理的方法有哪些(浅谈医疗档案的数字化管理)

随着大数据时代的发展，病案管理已不能局限于纸质载体时代，迫切需要改革对传统的管理模式。病案数字化包括医疗健康档案、医疗电子病历、医疗诊疗档案和医疗网络平台等。它是医疗卫生信息化建设的重要组成部分，是病案发展的必然趋势。利用信息技术建立医疗信息共享服务，实现医疗服务系统的整合与协作。因此，实现病案数字化管理意义深远。摘要：分析了当前病案管理中存在的一些问题，提出了使病案信息合理、规范地进行数字化管理的措施，并积极探索病案数字化管理的未来发展方向。

1 .病案及其数字化管理内容病案是对医务人员在患者到医院就诊时，对医疗文件、检查报告、影像资料和处方进行整理和归档后获得的资料。在材料中，不仅要清楚记录患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、家庭住址和联系方式等；此外，还应清楚记录诊断、使用的药物和主治医生的资格。信息管理是指将转化的上述信息作为电子信息，在一个统一的软件系统中进行注册、分类和归档。这种信息可以在一个平台上共享，让患者在不同的医院就诊时可以显示诊疗过程，为医生的诊疗提供了方便，也为患者节省了大量的费用。同时，信息管理需要专业的计算机工作者来维护对软件系统和平台，从而保证其正常、安全、有效的运行。

传统病案管理存在一系列问题。2.1员工缺乏专业素质

一些病历管理人员没有医学背景。在实际的档案管理过程中，许多管理者不能成功地对档案进行分类和归档，这使得档案管理的实际作用难以发挥。同时，档案管理人员工作态度不认真，档案随意分类，误导医患，导致档案管理缺乏严密性。许多医务人员在对患者进行诊断时，记录模糊，漏写，使得档案管理者无法正确识别和分类对患者的疾病，严重阻碍了医疗事业的健康发展。系统在后台缺乏维护人员和专业水平，经常导致各种故障，降低了系统的使用效率。同时，一些恶意木马病毒的攻击无法有效防范，也导致系统瘫痪和档案信息泄露，造成严重影响。2.2病历不能共享

目前，我国各级医疗机构相继建立了信息化医疗服务，如一卡通，电子病历、网络挂号等。但是这些信息化建设是独立的，病人的医疗档案存放在不同的医疗医院，不能相互共享和封闭；由于病人不能总是在同一家医院看病，当他们去其他医院时，往往需要重新登记和再次检查，甚至是在同一家医院的不同科室，这就造成了医疗资源和资金的极大浪费。一些经济发达地区虽然建立了区域信息服务平台，但缺乏统一的标准和管理，没有真正发挥作用，反而造成了更大的浪费。2.3不完整的病历

当病人到不同的医院就诊时，他们的诊断和治疗经验被打断，他们的病历也不完整。医生只有了解和掌握病人的病史，才能做出正确的诊断，采取正确的治疗措施，更好地为病人服务。许多医院尚未开发电子病历，但仍使用纸质病历或医疗文件，这导致许多患者的信息无法上传到文件管理系统，而将纸质载体转换为电子文件需要一个繁琐的过程

传统的病历主要是纸质的，手工操作，流程复杂，时效性差，效率低。论文医疗部门与档案信息管理人员之间缺乏沟通。目前，除了病案室保存的病案外，大多数医院的各种病案都由各部门管理和保存。形成医院病案多部门管理模式。因此，查阅起来既费时又费力，过程繁琐，而且文件很容易损坏甚至丢失。3推进病案数字化的措施

3.1为提高员工的专业技能和专业素质，对应加强员工的基础医学知识培训，增加对对，疾病的了解和分类，同时加强对计算机操作和常规软件的培训，使其业务更加熟练，定期评估工作量，实施奖惩制度，使其工作更加规范和严肃。对，医务人员应提高医疗水平，正确诊断疾病，端正态度，认真书写病历，提高计算机水平，将病历信息正确输入医疗系统。后台维护人员应加强对计算机和系统故障的各种培训和演练，确保系统正常、安全、有效运行。作为病案管理的排头兵，后台的档案管理者、医务工作者和维护人员发挥着重要的作用，他们可以提高病案管理的效果，也应该提高自身的专业技能和专业素质。

3.2医疗卫生体制改革的逐步深化，对医学信息人才的培养，使医学档案内容更加丰富，档案信息载体更加多样，档案管理手段更加先进。这些都对对病案管理人员提出了更高的要求，现代管理需要既熟悉档案业务，又掌握医学知识和计算机知识的复合型人才。此外，病案管理人员应具备较高的政治素质和职业道德、敬业精神、创新意识、保密意识和严谨的工作作风。

3.3加大病案数字化管理的宣传力度。档案管理人员应接受基于传统病案保管方式的数字化管理方案，并认识到其功能在于更好地服务于医院医疗工作。此后，病案管理人员应积极宣传病案数字化在医疗工作中的重要作用，包括介绍这种管理方法的价值，提高公众意识，让广大医务人员了解病案数字化的意义。

3.4切实开展病案数字化管理。政府机构和医疗部门应投入资金建立信息网络建设，使各级医疗部门具备数字化管理的硬件条件。优化管理系统，使其更便于操作和管理，从而方便医务人员的使用，提高工作效率。在重点医学院校开设相关专业，培养高素质人才，实施科教兴医战略，促进整个医学事业的进步。定期进行培训和讲座，提高员工的专业能力。制定相关规章制度，定期进行审核，确保病历质量。

3.5搭建安全稳定的医疗档案共享服务平台，建立健全患者病历和诊疗历史信息管理系统，使各医疗机构能够共享患者的诊疗信息。对以前的纸质病历应通过电子方式生成，并通过技术手段上传至系统。建立个人信息档案，统一编码，实现医疗档案信息资源共享。此外，医疗信息文件具有很高的保密性，因此应根据保密级别进行分类和使用，同时应区分特殊情况。因此，为了进一步提高医疗档案信息管理的安全性和保密性，我们应该不断更新计算机等eq

3.6完善病案数字化管理的相关法律。法规病案数字化不仅需要医疗信息化人才和医疗机构的大力宣传和支持，还需要一个完整的法律法规为其护航。然而，中国目前的法律法规和支持政策仍然不完整，相对落后，只有少数法律文件，如《中华人民共和国档案法》和《中华人民共和国保守国家秘密法》。因此，政府部门应积极建立和完善相关的法律法规体系，完善病案数字化建设过程中可能出现的一些问题，使病案数字化管理更加规范化、合理化、制度化和法制化。

结论信息时代的病案数字化管理是未来的发展趋势，病案数字化建设需要充足的人力、财力、技术、设备等支持。我国虽有多年的病案数字化经验，但仍处于起步阶段，医疗信息化人才少，宣传力度不够，信息平台不完善，相关档案的法律制度研究尚未继续实施，制约了病案信息化建设[1，2]。基于医学档案数字化的发展现状，解决这些问题，对对推进医学档案数字化，实现医学资源共享，提高医学资源利用率具有重要意义[3，4]。同时，规范病案在处理医疗纠纷中也发挥着重要作用。信息集成便于医务人员和研究人员进行科学研究，判断疾病的发展和预后，总结经验，采用更好的治疗方法，从而促进医学进步。通过分析对目前存在的问题并给出解决方案，希望能有助于提高病案的数字化管理水平。