(人工呼吸师怎么考？)

人工呼吸1。评估：检查呼吸后，气道，首先将耳朵靠近患者的鼻子和嘴巴，感觉是否有呼吸，然后观察胸部是否有起伏，最后仔细听是否有气流呼出的声音。如果没有上述体征也能确认没有呼吸，则判断评估时间不得超过10秒。呼吸或心脏骤停的患者大多没有呼吸。偶尔，患者会出现呼吸异常或不规则，或呼吸困难并伴有明显的气道阻塞征。这些患者在打开气道后可以恢复有效呼吸。当打开气道，后没有发现呼吸或呼吸异常时，应立即进行人工通气，如果不能确定通气是否异常，也应立即进行人工通气。如果患者在复苏过程中或复苏后恢复呼吸和循环体征(脉搏、正常呼吸、咳嗽或活动)，呼吸道应继续保持通畅。此时，病人应该在恢复体位2号。对于在对， 恢复体位，无反应但有呼吸和循环系统症状的患者，应采用恢复体位疗法。因为，如果患者继续采取仰卧位，患者的舌头、粘液和呕吐物可能会阻塞气道。这种情况可以在采取侧卧位后得到预防。没有一个位置可以适用于所有患者。可以用以下六个原则来决定采取哪种体位：(1)患者尽可能采取正侧卧位，头侧卧位对引流；方便(2)体位要稳定；(3)避免胸部压迫，以免影响呼吸；(4)容易使患者尽量侧向恢复仰卧位，有可能估计颈髓损伤；(5)应易于观察通气和便于气道；的管理(6)体位本身不应对患者造成进一步的伤害。特别强调的是，体位旋转不当会进一步加重患者的伤害。如果有外伤或疑似外伤，只有当气道难以保持通畅时，患者的体位才能旋转打开，气道对的肢体血流受损患者应严密监护。如果病人的恢复体位超过30分钟，病人应该转向另一侧以避免肢体挤压。3.人工呼吸急救人工呼吸，每一击都必须使病人的肺充分膨胀。对口呼吸法对口呼吸法是一种快速有效的通气方法，而且呼出的空气中的氧气足以满足病人的需要。在人工呼吸过程中，有必要确保气道通畅，捏住病人的鼻孔以防漏气。急救人员用嘴唇捂住病人的嘴，慢慢吹气。每次打击应持续2秒以上，以确保胸部在呼吸过程中波动。如果急救人员仅人工呼吸，通气频率应为10- 12次/分钟。人工通风启动次数应为2- 5次。在对口呼吸通常会导致胀气，这可能会伴随严重的并发症，如胃内容物反流，导致误吸或吸入性肺炎。胃内压力升高后，膈肌会抬起，限制肺部的运动。所以更容易出现胀气。缓慢吹气，减少吹气量和气道压力峰值水平将有助于降低食道内压，减少胀气的发生。在对，大多数成年人被要求在2秒钟内给予10毫升/千克(约700-1000毫升)的潮气量，这可以降低胀气的风险并提供足够的氧气。(2)当对患者无法通过口腔呼吸时，应推荐口服对鼻呼吸法，如牙关紧闭无法张口，嘴唇受创，在对难以进行口服呼吸，治疗溺水者的最佳方法是采用口服对鼻呼吸法，只要患者头部出水，就可以采用口服对鼻呼吸法。当对呼吸时，将一只手放在病人的前额并向后推，另一只手抬起下巴，这样嘴唇就闭合了。“掩护病人”

(3)气管切开术后需要人工通气的患者可以通过口腔对插管呼吸，主动通过对插管吹气，被动呼气，操作简单。如果气管导管堵塞，并且难以清除堵塞，请更换新的导管。如果难以放置导管，应立即从皮肤导管手动通风。气管导管的袖带可以防止通气时漏气。如果发生漏气，可用手或口罩将口鼻密封好。(4)工作场所呼吸用口对通气保护装置，建议使用带保护装置的通气装置，防止疾病相互传播。目前，有两种装置，即口部对面罩和面部保护板。口部对面罩是单向阀，所以病人呼出的空气不能进入急救口；护脸板没有呼吸阀，病人呼出的空气位于护脸板之间。换气装置的气流阻力要低，以免影响病人的呼气。(5)带有单向阀的透明面罩与对面罩一起用于呼吸，可将急救人员的呼吸吹入患者的肺部。有些面罩有氧气接口，因此在用对面罩呼吸时可以同时供氧。使用口罩换气时，双手将口罩贴近患者面部，密闭性好，换气效果极佳。口部对面罩通气有两种治疗方法，一种是头部法，急救人员位于病人头顶。这种方法可以用于呼吸骤停而不是心脏骤停的患者，可以看到胸部起伏，或者心肺复苏时两个急救人员的通气位置。这种方法常用在握下颌的时候。另一种方法是急救人员位于患者头部一侧，向上抬下巴时常采用这种方法。一个人在做CPR的时候比较理想，就是通气和胸压都可行。(6)气囊面罩通气气囊面罩可以提供正压通气。一般气球充气容量在1000ml左右，足够给肺部充分充气。但是急救时很难挤压气球防止漏气。所以一个人复苏容易通气不足，两个人复苏效果更好。两人操作时，一人按压面罩，一人挤压皮肤通气。成人气囊面罩通气应具备以下特点：a有一个进气阀，允许最大氧气流量为30l/min；b .如果有减压阀，必须关闭；c标准15mm/22mm装置；d有储氧装置，能保证高浓度氧气的供应；e有一个非再呼吸出口阀，不能被阻塞；f在正常环境和高温下容易操作，功能良好。如果只有一个人提供呼吸支持，急救人员位于患者头部上方。如果颈部没有受伤，病人可以靠在椅背上或把毛巾或枕头放在嗅的位置，这样便于打开气道，按压面罩用一手，挤压气球用一手，观察通气是否充分。双气囊一面罩通气效果更好。如果有第三个人，可以在通气时压迫环状软骨。防止气体灌胃。(7)环状软骨压迫法用力压迫患者的环状软骨，压迫环状韧带，使气管向后倒下，压迫食道开口，减少胀气、胃内容物反流、误吸的风险。这种方法只适用于病人失去知觉的情况。而且这种方法只有两三个人做CPR的时候才能用，就是一个人通气，一个人压在胸外，一个人压在环状软骨上。技术操作如下：食指找到并固定甲状腺韧带(喉段)；b食指滑下甲状腺韧带茎部，触及环状软骨下缘；c .用拇指和食指以中等力度向后按压环状韧带，做人工通气，不压迫胸部，每分钟10- 12次。