咳嗽变异性哮喘治疗(咳嗽变异性哮喘自愈)

本文是一篇关于如何撰写哮喘、咳嗽和诊断的硕士论文开题报告的范文。

如果一个人反复或长时间持续咳嗽，很容易被误认为患有“慢性支气管炎”或“气管炎”。然而，大多数慢性咳嗽不是由慢性支气管炎引起的，而咳嗽变异型哮喘(CVA)是成人慢性咳嗽的常见原因，也是我国儿童慢性咳嗽的最常见原因，尤其是学龄前和学龄儿童。国内多中心调查结果显示，CVA约占慢性咳嗽病因的三分之一。

CVA也被称为咳嗽哮喘。它是指以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现的非典型哮喘，没有明显症状如喘息和呼吸急促，但有气道高反应性。CVA的主要表现是刺激性干咳，通常较为严重，夜间出现是其重要特征。有些病人是季节性的。严重咳嗽可能伴有呼吸困难、胸闷、呼吸困难和其他表现。过敏性鼻炎经常伴随。感冒、异味、油烟和冷空气易诱发或加重咳嗽，但这一临床特征无诊断价值。那么，对疑似CVA的病人应该做什么检查呢

血常规检查外周血中嗜酸性粒细胞计数或百分比的增加通常表明过敏性疾病。CVA患者可能会增加，但许多患者都在正常范围内。

诱导痰细胞学检查该检查是诊断慢性咳嗽和气道炎症最重要的非侵入性检查，具有良好的安全性和耐受性。诱导痰中嗜酸性粒细胞的增加有助于CVA病的诊断，其增加水平与气道阻塞、可逆性、哮喘严重程度和过敏状态有关。此外，该检查还可用于指导吸入糖皮质激素的应用，并有益于慢性咳嗽患者。

过敏原皮肤试验和血清IgE试验有助于过敏性疾病的诊断。60% ~ 70%的CVA患者有过敏反应，吸入性过敏原致敏也是儿童发生持续性哮喘的主要危险因素。因此，建议进行过敏原皮肤点刺试验或血清过敏原特异性IgE试验。然而，必须强调的是，阴性过敏试验不能作为排除CVA诊断的基础。

放射学检查:慢性咳嗽患者应进行常规胸部x光检查，并根据是否有异常情况确定下一步诊断治疗或检查。如果胸部x光仍不能诊断或病情复杂，胸部CT检查是可行的。胸部CT有助于发现纵隔前后的肺部病变、肺部小结节、气管壁增厚、气管壁钙化、气管狭窄、纵隔淋巴结肿大等。对慢性咳嗽的其他病因如支气管结石、复发性多软骨炎、支气管异物等有重要的鉴别诊断价值。

支气管镜检查不是慢性咳嗽的常规检查，但可用于诊断或排除由气道疾病引起的咳嗽，如支气管肺癌、异物、结核病、复发性多软骨炎、先天性气道狭窄、食管气管瘘等。对于不明原因的慢性咳嗽患者，其在常规检查中没有明确的病因，或者其治疗对常规病因无效。

肺功能检查主要包括肺通气功能检查、支气管扩张试验和支气管激发试验，对慢性咳嗽的病因诊断有重要价值，建议作为常规检查项目。5岁以上的患者应进行肺通气功能检查。如果肺通气功能降低，可考虑支气管扩张试验来评估气流受限的可逆性。如果肺通气功能无异常，则考虑支气管激发试验来评估其气道反应性。目前，很多医院使用脉冲震荡肺功能进行诊断，可以省去支气管激发试验的过程，相对安全方便。无条件进行上述检查的医院也可以监测PEF变异率。建议使用峰值流量计每天测量两次峰值流量，并连续监测两周。支气管激发试验阳性是诊断CVA病的重要标准。支气管舒张试验阳性、成人PEF平均变异率> 10%或儿童PEF日间变异率> 13%支持CVA诊断。

呼出气一氧化氮的测定气一氧化氮的增加与嗜酸性粒细胞相关的气道炎症有关。FeNO的测定可作为一种无创检查方法来辅助CVA病的诊断。然而，FeNO对筛选慢性咳嗽相关的嗜酸性粒细胞炎症不敏感，约40%的嗜酸性粒细胞增多患者FeNO水平正常。此外，FeNO不能有效区分不同类型的过敏性疾病(如过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮炎)。

综上所述，当患者患有以夜间刺激性干咳为特征的慢性咳嗽时，他们是否患有咳嗽变异型哮喘可通过上述检查得到证实。一旦CVA病被确诊，标准的抗哮喘治疗可以防止其转变为典型的哮喘，并显著改善患者的预后。

哮喘论文参考文献:

结论:本文是一篇关于哮喘、咳嗽和诊断的硕士和本科论文，包括选题、提纲、开题报告、文献综述和参考文献。