台湾最好的医院(借鉴台湾经验 我们的医院可以做更多)

杨钧，男，明基医院国际医学中心健康管理中心主任，南京国家二级卫生经理，电子工商管理硕士，肿瘤科主任医师。获得江苏省卫生部新技术引进奖和市科技进步奖。发表学术著作5篇，撰写学术论文16篇。擅长恶性肿瘤的整体健康管理和治疗。台湾在中国的面积相当于两个北京和三分之一的浙江，但它已经成为世界闻名的医疗中心。在世界200强医院中，台湾，有14家医院，仅次于美国和德国，但在20世纪70年代，也遇到了医疗体系混乱和医患关系紧张的困境。1995年，在台湾，实施“全民健康保险制度”的过程中，社会保险的发展取代了政府出资的办公医院，台湾的医疗体制逐渐由政府直接集资兴办医院转变为政府直接集资补充需求方、私人机构提供医疗服务的模式。公立医院的市场份额从20世纪80年代的90%下降到2010年的34%。2010年，公立医院的市场份额仅为31%，而私立医院的市场份额为69%。在推进台湾，公立医院改革的过程中，涌现出了一大批高水平的民营医院。在改革过程的每一步，商业保险都发挥着极其重要的支撑作用。劫富济贫保险制度1995年以前，台湾有各种医疗保险，但只覆盖58%的人口；自1995年以来，国家健保已经覆盖了几乎100%的人，这是由健康保险局作为唯一的保险公司管理的。健康保险费由雇主和雇员共同支付，政府给予适当补贴，重点照顾无力支付的被保险人，同时，烟草附加税被视为一种补充来源。台湾居民分为六组。第一类是普通雇员、公务员和自营业主。保险费由个人、单位和政府按3: 6: 1的比例承担，特别是个体户，100%由个人承担。第二类是专业工会和外籍海员，个人与政府的薪酬为6: 4。第三类是农民、渔民等。个人与政府支付的比例是3: 7。其他类别，包括士兵、低收入家庭和荣民(注：早期退伍军人)，都由政府支付。从政策，的设计可以看出，经济能力越弱，个人缴费比例越小，这是一种劫富济贫的制度。健保统计局在对，进行了一项调查，数据显示，最低收入群体每年缴纳保险费3272元新台币(约合人民币639元)，医疗费用16761元新台币，比例为1:5；而最高收入群体每年缴纳保险费6426元新台币，医疗费用14277元新台币，比例仅为1: 2。世界上大多数实施健保全民公决的地方都会遇到诸如财政赤字、等待时间长、人来人往等问题。台湾也不例外。1995年实行全民健康保险后的头三年，财政平衡，1999年，健保全民入不敷出。解决这个问题只有两种方法：开源和节流。就公开来源而言，由于医疗保险率低是岛上所有政党选举中最重要的政治牌之一，因此很难实施提高保险率的措施。直到2010年，经过持续谈判，健保税率从4.55%调整到5.17%。从全球的角度来看，无论社会保险制度有多全面，它都不能涵盖所有的医疗需求，除了病人的自付费用之外，其余的大部分需求都由商业健康保险来补偿。台湾也是如此。健康保险在人寿保险总保费收入中的比例从1995年的6.03%上升到1998年的9.62%和2001年的13.76%。全国健保，实施后，商业健康保险的保费收入也不断增加

此外，由于过去30年来大量病例中积累了丰富的学术资料和高端医生，台湾也吸引了大量岛外人士前来治疗。他们不得不支付更高的费用或依靠国际商业医疗保险，这客观上增加了他们的收入。台湾，观光和治疗领域的医疗水平在整形， 美运动医学、生殖医学等。在全世界享有很高的声誉。目前，医疗保险收入约占医院总收入的70-80%。在降低成本方面，大约在2000年，台湾开始实施预付费系统，如DRG(从基于项目的支付系统转变为全面支付系统)，这与我们目前正在经历的过程一样，促使医疗机构降低成本并不断降低药品价格。这些措施的效果非常明显，但也不可避免地存在一些问题，如推诿病人、降低医疗服务质量等。幸运的是，医疗服务的总体供需是平衡的，医疗中心(相当于我们的三级医院)经过长时间的等待后可以转到地区医院或诊所进行治疗。此外，转诊或到地区医院就诊的自付费用比率很低，总体公众满意度很高。在商保，与机构合作的方式多种多样。台湾的大多数私人诊所和独立执业全科医生承担初级医疗机构的职能，并据此为健保全民提供医疗服务。同时，他们与商业健康保险机构合作。然而，它们大多侧重于提供高端医疗保健，具体合作的广度和深度基于商业健康保险机构协议中的规定。商业健康保险机构和社区医院之间的深度合作更侧重于该地区居民大数据的健康管理。对于对，的社区医院来说，首先需要对社区居民健康状况的网络数据进行统计；其次，有必要建立一个完善的移动医院信息系统。这种合作对对的商业健康保险机构、社区医院和社区居民都有很大的好处，对于对的商业健康保险机构，可以获得居民的健康数据，提高保险精算的准确性；对于社区医院，对可以提高服务质量和管理水平；对于社区居民，对可以利用自己的“碎片化”健康信息数据转化作为科学监测手段。因此，商业健康保险机构参与健康维护、健康管理和健康促进的全过程是近年来的新发展趋势。我认为，其积极意义在于：第一，对客户在医疗保健方面更加积极，能够为客户提供系统化、精细化和个性化的服务项目，涵盖健康档案和健康管理计划制定、实时健康预警、定期健康风险评估、个性化健康报告、在线咨询和康复指导；其次，通过提供这种服务模式，顾客的健康观念和生活方式可以改变。这就是商业健康保险机构介入公共卫生管理以扩大客户的社会意义。鉴于日益成熟的市场和健全的法律，法规在对，的国内外机构都承诺，要扩大商业健康保险的份额，必须做好准备，不能急于获得良好的利润。在我看来，保险公司扩张的关键之一在于为客户提供健康管理服务。另一方面，我们也可以尝试商业健康保险机构来经营自己的医院。在这方面，英美国有成熟的经验。以大型保险机构保柏集团为例，它在英，西班牙，新西兰和其他国家开设了医疗和疗养院，提供医疗、急救和健康管理服务。这本杂志的特色